Prawa pacjentek w ciąży cz.II

1381193_pregnancyDzisiaj dalsza część obiecanego wpisu o prawach pacjentek w ciąży.

Pierwszą część znajdziecie tutaj – Prawa pacjentek w ciąży cz. I

Obie części warto podsyłać kobietom w ciąży, lub tym, które planują potomstwo 🙂

Wiadomo, że w ciąży wykonuje się wiele badań. Które są ważne i kiedy powinno się je wykonać reguluje specjalne rozporządzenie.

Dotyczy ono fizjologicznej ciąży (czyli przebiegającej prawidłowo), fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem.

Zalecane badania to:

Do 10 tygodnia ciąży:

1. Grupa krwi i Rh. – jeżeli nie znasz swojej grupy krwi.
2. Przeciwciała odpornościowe.
3. Morfologia krwi.
4. Badanie ogólne moczu.
5. Badanie cytologiczne.
6. Badanie czystości pochwy.
7. Badanie stężenia glukozy we krwi na czczo.
8. VDRL.
9. Badanie stomatologiczne, uwzględniające ocenę stanu zdrowia jamy ustnej, określenie potrzeb profilaktyczno-leczniczych i ustalenie planu leczenia.
10. Badanie HIV i HCV.
11. Badanie w kierunku toksoplazmozy (IgG, IgM) i różyczki.

To ważne – sprawdź czy minimum te badania zlecono Ci w pierwszym trymestrze. Znam przypadek, gdy lekarka prowadząca ciążę nie zleciła badania w kierunku toksoplazmozy. Okazało się, że kobieta była zarażona toksoplazmozą. Badanie wykonane było dopiero, gdy okazało się, że płód rozwija się nieprawidłowo. Leczenie wdrożono późno i chłopiec urodził się z wrodzoną toksoplazmozą.

11-14 tydzień ciąży

1. Badanie ultrasonograficzne.
2. Badanie ogólne moczu.
3. Badanie cytologiczne, jeśli nie było wykonane we wcześniejszym okresie ciąży.
W tym terminie należy także zrobić test PAPP-a jeżeli kobieta ciężarna ma 35 lat i więcej, lub wykonanie tego badania zlecił lekarz.
15-20 tydzień ciąży
1. Morfologia krwi.
2. Badanie ogólne moczu.
3. Badanie czystości pochwy.
4. Badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąży.
21-26 tydzień ciąży
1. Badanie stężenia glukozy we krwi po doustnym podaniu 75 g glukozy (w 24-28 tyg. ciąży) – dwukrotne oznaczenie stężenia glukozy: przed podaniem glukozy (na czczo) oraz po 2 godz. od podania glukozy.
2. Badanie ultrasonograficzne.
3. Badanie ogólne moczu.
4. Przeciwciała anty-Rh u kobiet z Rh (-).
5. U kobiet z ujemnym wynikiem w I trymestrze – badanie w kierunku toksoplazmozy.
6. Badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąży.
27-32 tydzień ciąży
1. Morfologia krwi.
2. Badanie ogólne moczu.
3. Przeciwciała odpornościowe.
4. Badanie ultrasonograficzne.
5. W przypadku występowania wskazań – podanie globuliny anty-D (28-30 tydz. ciąży).
6. Badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąży.
33-37 tydzień ciąży
1. Morfologia krwi.
2. Badanie ogólne moczu.
3. Badanie czystości pochwy.
4. Antygen HBs.
5. Badanie w kierunku HIV.
6. Posiew z przedsionka pochwy i okolic odbytu w kierunku paciorkowców B-hemolizujących.
7. W grupie kobiet ze zwiększonym ryzykiem populacyjnym lub indywidualnym ryzykiem zakażenia: VDRL, HCV.
8. Badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąży.
38-39 tydzień ciąży
1. Badanie ogólne moczu.
2. Morfologia krwi.
Po 40 tyg. ciąży badanie co 2-3 dni
1. Badanie KTG.
2. Badanie ultrasonograficzne (jednorazowo).
Wszystkie badania będą bezpłatne, jeżeli ich wykonanie zleci lekarz mający podpisany kontrakt z NFZ. Jeżeli prowadzimy ciążę “prywatnie” sami pokrywamy koszty badań.
Należy pamiętać, że są to badania zalecane, co oznacza, że nie każde z nich jest obowiązkowe. Wskazane jest jednak ich wykonanie. W zależności od stanu zdrowia pacjentki i przebiegu ciąży lekarz prowadzący może też zlecać inne badania lub zlecać powtórzenie badań już wykonanych.
Warto się z tą listą badań zapoznać, a najlepiej ją wydrukować i nosić razem z kartą ciąży.
Wpis na blogu pokaż koleżance, która spodziewa się dziecka – trzeba krzewić znajomość praw pacjenta (a w szczególności pacjentek) 🙂

13 myśli nt. „Prawa pacjentek w ciąży cz.II”

  1. Uki napisał(a):

    Ciekawy artykuł dobrze wiedzieć

  2. A.Danikiewicz napisał(a):

    Nie jestem położnikiem, ale nie ze wszystkimi punktami podanymi przez Panią się zgadzam. Poprawnym podejściem byłoby powołanie się na źródło/źródła z których zaczerpnęła Pani te zalecenia. 1)Test PAPPA jest dla wszystkich pacjentek (70% dzieci z z. Downa rodzą matki przed 35 rż. http://www.genetyka.hg.pl/test_PAPPA.htm). 2) Test obciążenia glukozą tylko w przypadku stwierdzenia nieprawidłowej glikemii na czczo, a nie rutynowo 3) Dwukrotne badanie w kierunku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) – znowu kontrola tylko w przypadku wywiadu wskazującego na możliwość takiego zakażenia (zwykle zabiegi operacyjne)
    Badanie w kierunku HIV jest rzadko zlecane, bo wymaga udokumentowanej zgody pacjentki, a poza tym można je wykonać anonimowo i bezpłatnie bez skierowania w ośrodkach chorób zakaźnych zajmujących się leczeniem HIV/AIDS – prawdę mówiąc to bym właśnie zalecał, również z tego powodu, że mają tam dobrze opracowane procedury zmniejszające stres, a proszę mi wierzyć to nie jest taki błachy problem.
    A tak na marginesie – część z tych badań świadomi przyszli matka i ojciec powinni wykonać już przed ciążą – no ale to trzeba raczej poktyć z własnej kieszeni. Mam na myśli badania w kierunku ch. zakaźnych, cytologię, stomatologa (nie wymaga przecież skierowania|)

    1. Katarzyna Przyborowska napisał(a):

      Proszę Pani – terminy i zalecane badania regulują standardy okołoporodowe w formie rozporządzenia, o czym już kilka razy na tym blogu pisałam.
      Odnośnie testu Papp-a nie napisałam, że jest on tylko dla pacjentek po 35 r.ż. Dokładnie napisałam tak:
      “W tym terminie należy także zrobić test PAPP-a jeżeli kobieta ciężarna ma 35 lat i więcej, lub wykonanie tego badania zlecił lekarz”.
      Do badania w kierunku HIV nie trzeba udokumentowanej zgody. Zazwyczaj lekarz wystawiając skierowanie na badanie pyta tylko, czy pacjentka nie ma nic przeciwko temu badaniu. Poza tym żadnej pacjentki nie można zmusić do wykonania jakiegokolwiek badania (jeżeli nie ma zagrożenia życia lub zdrowia – lekarz działa wtedy w stanie wyższej konieczności) więc udokumentowana zgoda jest do niczego niepotrzebna.

  3. Anna napisał(a):

    Bardzo fajnie, że o tym piszecie na blogu, bo podejrzewam, że liczne grono pacjentek w ciąży w ogóle nie zdawało sobie sprawy z tego jakie prawa posiada. Ja jakieś tam informacje miałam, ale nie do końca usystematyzowane.

  4. Mama napisał(a):

    Fajnie że o tym wszystkim piszesz. Ciężko znaleźć takie informacje zebrane w jednym miejscu 🙂

  5. Milena napisał(a):

    Cieszę się Kasiu, że trafiłam na Twojego bloga, bo właśnie z mężem spodziewamy się dzidziusia 🙂 Widzę że jeszcze mnóstwo badań przed nami. Mam tylko nadzieję że lekarz nie będzie robił problemów-jak w jednym z Twoich wcześniejszych wpisów “nie mogę pani zlecić, bo….” 🙂

    1. Katarzyna Przyborowska napisał(a):

      Zapraszam do czytania 🙂

  6. Ola napisał(a):

    Kasiu kawał dobrej roboty – kompletna rozpiska co gdzie jak kiedy – teraz już tylko pozostaje rodzić piękne i zdrowe potomstwo 🙂

    1. Katarzyna Przyborowska napisał(a):

      Dziękuję za miłe słowa 🙂

  7. Ewa Paszko napisał(a):

    Mało kto zdaje sobie sprawę z tego, że standardy okołoporodowe uregulowane są w formie rozporządzenia. Niestety niektórzy lekarze również sprawiają wrażenie, że nie znają tych przepisów….

  8. Tomasz88 napisał(a):

    W dobrym momencie zobaczyłem ten wpis 🙂 Co w przypadku gdy lekarz stwierdzi , że ów badanie jest zbędne? Możemy się jakoś “domagać” od lekarza skierowań na nie? Wiem, że to są, tak jak napisałaś, “zalecane” a nie “niezbędne” – przynajmniej nie wszystkie – ale w takich sprawach chyba lepiej dmuchać na zimne
    pozdrawiam

  9. Karolina napisał(a):

    Będąc w pierwszej ciąży nie miałam pojęcia, że przysługują mi takie badania. Lekaz prowadzący nie informował mnie o tym. Dopiero gdy byłam w drugiej ciąży mąż kuzynki, który jest ginekologiem uświadomił mnie, że przysługuje mi dużo więcej praw niż myślałam. Super, że piszesz o tym na blogu. Może dzięki temu pacjenci będą bardziej świadomi.

  10. Magdalena napisał(a):

    Super zestawienie 🙂 Dobra robota już przesłałam do link do znajomej.

Dodaj komentarz