Bezpłatne leki dla ciężarnych – projekt zmian w konsultacjach

Czerwiec 12th, 2019

bezpłatne leki dla ciężarnychOstatnio w prawach pacjentów mamy sporo zmian na dobre, niedługo mają być dostępne bezpłatne leki dla ciężarnych. Dla przypomnienia – kobiety w ciąży mają prawo do wizyty u specjalisty maksymalnie w terminie 7 dni, czy np.  zniesiono opłaty za pobyt opiekunów z dziećmi w szpitalu – przeczytaj ten wpis.

Projekt zmian w przepisach, czyli dostępu do darmowych leków dla kobiet w ciąży  trafił właśnie do konsultacji społecznych. Znajdziecie go tutaj.

Co ma się zmienić?

W uzasadnieniu  czytamy: projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw obejmuje propozycję zapewnienia kobietom w ciąży bezpłatnego dostępu do leków, a tym samym poprawy ich sytuacji finansowej celem zapewnienia zdrowia matki i prawidłowego rozwoju dziecka. Dostęp do bezpłatnych leków uzyskają wszystkie kobiety w ciąży od momentu jej stwierdzenia (niezależnie od ścieżki poczęcia), przez lekarza specjalistę ginekologa do momentu zakończenia ciąży.

Uprawnienia do wystawiania recept na leki dla kobiet w ciąży mają zyskać ginelogodzy mający kontrakt z NFZ.

Pobyt rodzica z dzieckiem w szpitalu za darmo od 1 lipca 2019!

Kwiecień 29th, 2019

Opieka rodzica, a głównie mamy, gdy dziecko jest w szpitalu jest bezcenna, i za niedługo tak będzie naprawdę 🙂 Pobyt rodzica z dzieckiem w szpitalu za darmo od 1 lipca 2019! To już prawie pewne.

Co prawda przepisy jeszcze nie weszły w życie, jednakże sejmowa komisja zdrowia doszła do konsensusu i ustalono, że rodzice nie będą ponosić żadnych kosztów związanych z ich pobytem przy dziecku w szpitalu.

Oznacza to, że znikną opłaty za łożka, za pościel, za korzystanie z infrastruktury szpitalnej (nie trzeba będzie płacić za prysznic czy zrobienie herbaty i ładowanie komórki).

To bardzo dobra zmiana. Opieka pielęgnacyjna rodzica działa cuda,jest kojąca dla małego pacjenta. Mama czy tata często zastępują pielęgniarki – nie tylko podają leki (choć sądzę, że nie powinni), ale myją, przewijają, karmią, zabawiają, zapisują bilans płynów, mierzą temperaturę, obserwują stolec.  Często nie dosypiają, bywają głodni i przemęczeni.

Warunki  dla rodziców w szpitalach pediatrycznych bywają różne. Większość szpitali wycofała się już z opłat za pobyt rodzica przy dziecku, ale pobiera najczęściej opłaty za łożko i pościel, rzadziej za korzystanie z prądu czy wody.

Z dniem 1 lipca szpitale mają przestać pobierać opłaty, a koszty pobytu rodziców przy dzieciach ma im rekompensować NFZ.

 

Ponieważ to ważna informacja – udostępniajcie ją 🙂

Dokumentacja medyczna bez opłat już od 4 maja 2019 r.

Kwiecień 28th, 2019

Dokumentacja medyczna bez opłat

Pacjenci na tę zmianę czekali bardzo długo – dokumentacja medyczna będzie dostępna bez opłat. Co ważne za darmo dostępna będzie tylko pierwsza kopia dokumentów (dokumentacji medycznej) z danej placówki, w której się leczymy (przychodnia, szpital, poradnia).

Jeżeli po 4 maja 2019 r. pobierzemy dokumentację, to kolejne pobranie tej części dokumentacji będzie już odpłatne. Za darmo natomiast otrzymamy dokumentację, która została wytworzona od poprzedniego pobrania dokumentów (chodzi o dokumenty wcześniej nie pobrane).

Osobiście uważam, że jest to zmiana bardzo ważna. Często bowiem bywało, że pacjenci biorący odpis np. pełnej dokumentacji szpitalnej płacili za nią bardzo duże pieniądze. Ostatnio mój Klient wydał niemal 1000 zł za dokumentację szpitalnego leczenia jego córki z 10 miesięcy (5 segregatorów dokumentów).

Jak wiadomo dokumentacja medyczna to podstawa w przypadku kontynuacji leczenia w innej placówce czy w przypadku dochodzenia roszczeń związanych np. z błedem medycznym.

Więcej moich wpisów na temat dokumentacji medycznej znajdziecie tutaj.

Kliniki medycyny estetycznej. Tylko czy to na pewno kliniki??

Luty 16th, 2019

kliniki medycyny estetycznejDo przygotowania tego wpisu zmotywowała mnie jedna z moich klientek, korzystająca z usług pewnej „kliniki medycyny estetycznej”. Przyszła do mnie po nieudanych zabiegach i operacji, z otrzymaną od tej kliniki propozycją ugody.  Nie ona pierwsza przyszła do mnie z zaproponowaną ugodą. Gdy coś jest nie tak – „Kliniki” dbając o renomę próbują nakłonić do często korzystnej tylko dla jednej strony ugody. Oczywiście uważam, że ugody są pożądane, ale muszą satysfakcjonować obie strony.

Gdy wpiszecie w wyszukiwarkę „klinika” wyskoczą Wam kliniki medycyny estetycznej, kliniki uśmiechu, włosów, pznokci itp. Te największe, najsłynniejsze, które zobaczycie w mediach i te mniejsze, mniej znane.

To chyba taki trend.

Klinika kojarzy się nam z obsługą lekarską i pielegniarską na najwyższym poziomie, z nowoczesnym sprzętem, świetnym designem i recepcją  z mamrmurowym blatem. Pacjent traktowany jest z szacunkiem, ma zapewnione wszystkie udogodnienia – od wyboru wysokości poduszki, po specjalną dietę.  Do tego polskie „kliniki” są zazwyczaj tańsze, od tych zachodnioeuropejskich i dużo bezpieczniejsze pod względem zabiegów niż te wschodnioeuropejskie. Rodaków kuszą systemami ratalnymi na zabiegi, obcokrajowców ceną i jej stosunkiem do jakości.

Tylko czy te wszystkie „kliniki” są rzeczywiście klinikami?

Zgodnie z przepisami ustawy o działalności leczniczej oznaczenia „klinika” albo „kliniczny” oraz „uniwersytecki” mogą używać wyłącznie podmioty lecznicze  utworzone lub prowadzone przez uczelnię medyczną. Chodzi o szpitale, które oprócz leczenia zajmują się kształceniem przyszłych kadr medycznych – lekarzy, pielęgniarek i położnych.

Teraz sprawdźcie, czy klinika, z usług której korzystacie może być rzeczywiście kliniką zgodnie z przepisami. Używanie tej nazwy jest mylące i może wprowadzać w błąd. Ale wiadomo klinika brzmi lepiej niż gabinet 😉

Kolejny problem klinik

… to brak umów. Tak, niestety to prawda. Często klienci jedyne co posiadają po wyjściu z gabinetu medycyny estetycznej to tylko zgoda na zabieg (a bywa, że i tego nie ma) i coś w rodzaju karty informacyjnej przy wypisie. Umowy należą do rzadkości. W sumie to nawet mnie nie dziwi, bo kilka lat temu poruszałam ten problem w kontekście klinik in vitro.

Umowy klinik in-vitro, czyli co może pacjent

Dobra rada – zawsze pytajcie o umowę, o wasz egzemplarz zgody na zabieg. Nie podpisujcie dokumentów w ciemno i in blanco. Niekorzystne zapisy umowy można negocjować.  Jeżeli usłyszycie, że operacja biustu to prosty zabieg, a umowa na piśmie to zbędna papierologia poszukajcie innej placówki oferującej te usługi.

77 specjalizacji lekarskich

Grudzień 5th, 2018

77 specjalizacji lekarskichCzy wiesz, że w Polsce mamy 77 specjalizacji lekarskich? Tak, jest ich tak dużo, bo obejmują coraz węższe dziedziny medycyny, często występują jako podspecjalności. Każdy z nas wymieni zapewnie kilka specjalizacji lekarskich – pediatria, chirurgia, kardiologia, ginekologia, neurologia…

A wiesz czym zajmuje się lekarz hipertensjolog, otolaryngolog albo perinatolog?

Ty, drogi Czytelniku tego wiedzieć nie musisz. Ale jeżeli prowadzisz spór w sprawie o błąd medyczny to dobrze byłoby aby te specjalizacje znał Twój pełnomocnik (w przypadku spraw karnych również prokurator) i sąd, który orzeka w sprawie.

Podam Ci przykład – w sprawach o tzw. błędy okołoporodowe jeżeli chcemy powołać biegłych, którzy mają ocenić prawidłowość prowadzenia ciąży i porodu oraz stanu zdrowia matki i dziecka pierwsza myśl, jaka przychodzi nam do głowy to wnioskowanie o opinię ginekologa-położnika oraz pediatry. Tymczasem bywa tak, że najwięcej informacji o sytuacji zdrowotnej płodu, a po urodzeniu – dziecka podadzą nam perinatolog oraz neurolog dziecięcy.

To dlatego jest takie ważne aby znać specjalizacje lekarskie oraz odróżniać ich zakres.

Jeżeli jesteś ciekawy jakie specjalizacje mogą posiadać lekarze kliknij tutaj.

Opinie lekarskie są drogie, a mogą być jeszcze droższe

Grudzień 4th, 2018

opinie lekarskie

W sprawach związanych z błędami medycznymi opinie lekarskie są jednymi z najważniejszych dowodów.

Biegli zazwyczaj mają dostępny cały zgromadzony materiał w sprawie – ich opinia powstaje na podstawie dokumentacji medycznej pacjenta/powoda, zeznań peronelu medycznego, który zajmował się pacjentem, zeznań innych świadków – np. rodziny pacjenta oraz zeznań samego pacjenta. Często biegli mają także do dyspozycji opinie innych biegłych, którzy już wypowiadali się w sprawie.

Śmiało można powiedzieć, że opinie lekarskie są bolączką procesów medycznych – są niezmiernie ważne i często pełnią kluczową rolę w procesie, są podstawą orzeczenia sądu. Praktycznie nie ma procesu o błąd medyczny bez jedne czy dwóch opinii lekarskich.  Na opinie czeka się długo, a to czekanie wydłuża nietety proces. Zdarza się, że postępowanie wydłuża się ze względu na samą opinię – strony wnoszą zastrzeżenia, trzeba ją uzupełniać, wzywać biegłych do stawiennictwa na rozprawie. Tu z pomocą często przychodzi technika (choć nie zawsze jest tak super – przeczytaj np. ten wpis) – coraz więcej przesłuchań biegłych odbywa się w formie videokonferencji (biegli przychodzą do sądu właściwego dla ich miejsca zamieszkania i nie muszą jechać do sądu, który prowadzi sprawę).

Bywa, że opinie są nierzetelne, oparte na nieaktualnych danych czy standardach powszechnych w  medycynie  kilkanaście lat wstecz.

Stawki za wydawane opinie lekarskie są niskie, a koszt opinii tak naprawdę winduje czas pracy lekarza i zapoznawanie się często z kilkoma tomami akt. Przez zbyt niskie stawki brakuje biegłych lekarzy i tak błedne koło się zamyka.

Problem kosztów opinii lekarskich zajęła się Katarzyna Nowosielska w artykule (znalazło się w nim kilka moich wypowiedzi) Stawki dla biegłych lekarzy mogą być wyższe, ale wzrosną też koszty sądowe .   

Jeżeli nie wiesz kto może zostać biegłym sądowym i jak obliczane jest wyngrodzenie biegłego koniecznie przeczytaj ten wpis:

Biegli sądowi – cz. I

 

7 Kongres Prawa Medycznego

Grudzień 4th, 2018

 

Ponownie jestem w Krakowie – właśnie trwa 7 Kongres Prawa Medycznego. Jak co roku jest to spotkanie 7 Kongres Prawa Medycznegoprawników i medyków z całego kraju. Kongres rozpoczęło wystąpienie Rzecznika Praw Pacjenta, który omówił kilka ważnych orzeczeń sądowych, które zapadły w sprawach pacjentów, w których Rzecznik brał udział.

Bardzo ciekawie zaprezentował się Kajetan Gawarecki, który  mówił o tym czego medycyna może nauczyć się od lotnictwa. Dr. Piotr Daniluk z TUW PZUW opowiadał o likwidacji szkód medycznych z perspektywy ubezpieczyciela szpitala, o tym w jakich sprawach TUW PZUW zawiera z pacjentami ugody.

 

Dobra ugoda nie jest zła 🙂

Najbardziej poruszyło mnie wystąpienie dr. Lidii Ukarmy, która opowiadała o dochodzeniu roszczeń z tytułu śmierci osoby najbliższej w wyniku błędu medycznego z własnej perspektywy –  córki, której zmarła matka.

Jutro kolejny dzień.Kongresu. Mam nadzieję, ze będzie równie ciekawy.

Prawnik wśród medyków

Listopad 26th, 2018

prawnik… czyli kilka słów o XV Krajowej Konferencji Szkoleniowej – Ginekologia i Położnictwo, która odbyła się w ubiegły piątek i sobotę w Krakowie.

Nie studiowałam medycyny, tylko prawo, ale z racji zajmowania się prawem medycznym trzeba wiedzieć, co się w medycynie dzieje. Jest to nauka zmieniająca się dynamicznie. Coś co 10 lat temu było nowiną, dzisiaj jest powszechnie stosowane itd.

Jako, że spora część spraw związana jest z błędami w prowadzeniu ciąży lub okołoporodowymi cały czas staram się dokształcać w tym zakresie. Najlepiej oczywiście wśród medyków. Na konferencję zarejestrowało się ok. 2000 ginekologów i położników. Dwa dni zapełnione były wykładami i warsztatami.

Mimo, że nie jestem lekarzem to wykłady były dla mnie niezmiernie ciekawe.

Z dużą uwagą wysłuchałam wykładu prof. Bożeny Leszczyńskiej-Gorzelak o nowym standardzie organizacyjnym opieki okołoporodowej, który zacznie obowiązywać od 1 stycznia 2019 r.  Pani profesor dzieliła się również wiedzą o tym, jak należy powadzić ciążę u kobiety z przewlekłym nadciśnieniem lub przebytym stanem przedrzucawkowym.

Dla mnie jako mamy hipotrofika ważny był wykład dr. Dagmary Filipeckiej -Tyczki o tym czy można zapobiec preeklamsji i hipotrofii płodu. Jak się okazało, zagrożenie stanem przedrzucawkowym można wykryć, a szybko wdrożona profilaktyka może wyeliminować ryzyko  jego wystąpienia.

Podczas konferencji usłyszałam też wiele ciekawostek. Np. z sali padło pytanie o sposoby dezynfekowania telefonów komórkowych. Można to robić chusteczkami bezalkoholowymi. Telefony to siedlisko bakterii!. Sposobem na zmniejszenie zakażeń szpitalnych jest zasada „nic poniżej łokci” – czyli personel szpitalny powinien mieć ubrania z krótkim rękawem i zaprzestanie powitań za pomocą uścisku dłoni. Jak się okazało dużo bezpieczniejszy jest tzw. żółwik. Tak więc nie zdziwcie się, gdy podczas następnej wizyty wasz ginekolog nie poda Wam ręki tylko zechce przybić „żółwika” 😉

Muszę przyznać, że to były bardzo udane dwa dni. Zdobyta wiedza mam nadzieję, że już niedługo zaprocentuje na sali sądowej. A moja biblioteczka znowu urosła o kolejne książki medyczne 😉

Światowy Dzień Wcześniaka

Listopad 17th, 2018

Światowy Dzień WcześniakaNa zdjęciu obok jest moja córka Emilka, wcześniak. Urodzona 7 tygodni przed terminem. Dzisiaj świętujemy już drugi wspólny Światowy Dzień Wcześniaka. Wcześniej datę 17 listopada traktowałam jak każdą inną w kalendarzu. Póki nie zostałam mamą wcześniaka.

Wszystko zmieniło się w ubiegłym roku, kiedy w trybie pilnym urodziła się Emi. Była wielkości dłoni swojego taty. Leżąc w inkubatorze, w gąszczu rurek wyglądała jak kosmitka.

Śmiało mogę powiedzieć, że to jak szybko rozwija się medycyna widać właśnie w sytuacjach ratowania życia, a potem zdrowia dzieci, które przychodząc na świat ważąc tyle, ile waży torebka cukru.

Ważną rolę ogdrywają rodzice, a zwłaszcza mamy.

Ale największymi bohaterami są Wcześniaki. I to Im życzę zdrowia i dużo siły, w dniu Ich święta 🙂

 

Pęknięcie krocza IV stopnia

Październik 4th, 2018

pęknięcie kroczaDeja vu

Właśnie czytam artykuł o pacjentce, której stwierdzono pęknięcie krocza IV stopnia przy porodzie. Mam deja vu.

Sprawa jest niemalże identyczna, ze sprawą, którą prowadziłam z sukcesem kilka lat temu.

Ciężki uszczerbek na zdrowiu – błąd przy porodzie

Chodzi nawet o ten sam szpital, który jak widzę nie wyciągnął wniosków, ze sprawy mojej Klientki. No cóż, wówczas zadośćuczynienie  i odszkodowanie wypłacił ubezpieczyciel szpitala (wyrok zasądzający całe żądane zadośćuczynienie), a nie sam szpital. Częściowe zadośćuczynienie pcjentce wypłacił także skazany za błąd ginekolog.

Pęknięcie krocza – powikłanie czy błąd?

Pęknięcie krocza to częste powikłanie okołoporodowe.  To dlatego od rodzących niemal z automatu pobiera się zgodę na nacięcie krocza, położne często uważają, że lepiej krocze naciąć niż chronić przed pęknięciem podczas porodu.

Pęknięcia zazwyczaj nie są duże (I, II stopnia), i może je zaopatrzyć położna. Szwy się rozpuszczają, pacjentka odczuwa normalne dolegliwości związane z porodem siłami natury. Pęknięcia rozleglejsze (III i IV stopnia) powinien szyć lekarz na sali operacyjnej, albo przynajmniej w gabinecie zabiegowym, nie na sali porodowej, nawet w znieczuleniu ogólnym, jeżeli jest taka potrzeba. Takie krocze musi być uważnie zaopatrzone, pod obserwacją, gdy pacjentka przebywa w szpitalu, a następnie pod kontrolą ginekologa.

Czasami jednak personel medyczny nie przykłada uwagi do  poprodowgo zaopatrzenia krocza. Pacjentki często wspominają, że szycie po porodzie było dla nich bardziej traumatyczne niż sam poród.

Co ciekawe w sprawie, o której czytałam pojawia się wątek możliwości mechanicznego uszkodzenia krocza już po porodzie. To chyba częsta taktyka pozwanych i oskarżonych. Do dzisiaj pamiętam, jak obrońca oskarżonego sugerował, że brak odbytu u mojej Klientki wynika ze współżycia z mężem, jazdy na rowerze (komfort jazdy  w pampersie i z wyłonioną stomią jest naprawdę „duży”), gorących kąpieli… Padło nawet pytanie czy może ona sama się uszkodziła np. przechodząc przez płot…

Pacjentki po porodzie często nie są świadome, że „coś jest nie tak”, nie zgłaszają problemu, bo przecież poród boli. Dopiero, gdy dolegliwości nie ustępują pacjentka zaczyna szukać pomocy. Duża w tym rola położnych środowiskowych, które odwiedzają położnice i obserwują krocze. Często to one pierwsze wychwytują problem.

W tego typu sprawach trzeba pamiętać, że to że do pęknięcia krocza doszło błędem nie jest. Błędem będzie nierozpoznanie pęknięcia, dokonanie złego rozpoznania (uznanie, że pęknięcie jest powierzchowne, a w rzeczywistości doszło do pęknięcia odbytu), niewłaściwe zaopatrzenie krocza, które doprowadza pacjentkę do kalectwa.